葡萄酒是马其顿的象征之一。马其顿葡萄酒的酿造历史超过4000年。古代手工艺术品中常见葡萄和葡萄藤的图案，古老歌谣、传说中也常出现葡萄酒。婚礼仪式必备葡萄酒。古时马其顿以酒神迪奥尼斯（Dionysus）的名义建立酒神节（Bacchanalias）。庆祝节是纪念栽培师的保护者St.Tryphon，每年2月14日栽培师会修剪葡萄枝叶，祈求新一年获得丰收。
马其顿葡萄种植园和葡萄栽培学兴盛于古罗马时期。顺瓦尔达尔河而下，从斯科普里（Skopje）到韦莱斯（Veles）、内戈蒂诺（Negotino）、卡瓦达齐（Kavadarci）、代米尔卡皮亚（Demirkapija）、盖夫盖里亚（Gevgelija）， 迄今仍然一路处处是葡萄种植园和葡萄酒庄。古时葡萄酒即沿着古罗马大道(Egnatia)运往阿尔巴尼亚的都拉斯港和希腊的萨塞洛尼基港。亚历山大大帝时期，葡萄酒酿造就成为国家财富的一部分。
中世纪时，葡萄酒酿造全由教会掌控，最好的葡萄和葡萄酒均来自教堂和修道院，酿酒秘方被当做圣物保存，葡萄酒被视为基督的血液。在前南斯拉夫时期，马其顿出产的葡萄酒占整个前南的2/3。马其顿共和国独立后，原国有酒厂经历了私有化改制，一些小型家庭式酒庄也在全国大量出现。近几年在外资的支持下，马其顿的葡萄酒在口味、色泽、数量、包装、销售等方面均有提高。
葡萄酒特点与产量
马其顿葡萄酒的美味来源于特殊的地理环境。每年大约270天的晴朗天气，使马其顿的葡萄接受光照时间长，成熟度较高。地中海气候和大陆性气候的叠加，使马其顿葡萄酒拥有浓艳的色泽和复合的香气。马其顿葡萄酒还以高含量的多酚类（具有抗氧化和延长寿命的功能）而闻名。
马其顿现有葡萄园约33500公顷。红葡萄酒品种占50%，白葡萄酒品种占50%。最常见的红葡萄酒品种有韵丽（Vranec）（50%）、斯多娜（Stanushina）、克多帅（Kratoshija）、美乐（Merlot）、赤霞珠（Cabernet Sauvignon）、黑品诺（Pinot Noir）、 希拉（Syrah）等。最常见的白葡萄酒品种有斯美德拉卡（Smederevka）（50%）、霞多丽（Chardonnay）、雷司令（Riesling）、白羽（Rkaciteli）等。其中韵丽和斯多娜是马其顿特色品种。
马其顿（2014年）现有81个正式注册的酒厂。主要集中在马其顿中部地区瓦尔达尔河流域，例如斯科普里、韦莱斯、提克维什（Tikvesh）和盖夫盖里亚地区。现占整个马其顿葡萄酒产量的83%。
81个正式注册的酒厂总生产能力为2.1亿升，实际生产量仅为总生产能力的50%。其中4家大酒厂生产能力为150万升至500万升。出口中80%是桶装酒，20%是瓶装酒。马其顿葡萄酒协会是主要商会。
主要葡萄酒产区
全马其顿共有16个葡萄酒产区。其中提克维什（Tikvesh）产区产量最大。提克维什位于马其顿南部，包括内戈蒂诺市和卡瓦达齐市。沃土2000平方公里，处于瓦尔达尔河流域，三面环山，减少冷空气的影响；同时具有地中海气候和大陆性气候，夏季炎热干燥且时间长，冬季温和多雨，特别适合葡萄生长，酿酒历史超过2000年。
葡萄酒分级制度
马其顿的葡萄酒等级是VKGP（wines with controlled and
guaranteed origin），高于AOC（法定产区葡萄酒）和欧盟的AOP（欧盟2009年新法规原产地名保护）。